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患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130次/分,R 20次/分,BP100/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
根据患者情况,在其他治疗措施中必要的是
A.多次少量输血
B.维持水. 电解质和酸碱平衡
C.保持避光安静
D.给予三高(高热量. 高蛋白. 髙维生素)饮食
E.保护心. 肺. 肝. 肾功能,每日尿量>500ml
F.以上均正确
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患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130次/分,R 20次/分,BP100/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
首先应采取的紧急治疗措施是
A.拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗
C.拆除缝线,敞开伤口,每日换药
D.拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗
E.拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流
F.拆除缝线,敞开伤口,用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
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女性患者,32岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张8年,长期站立有酸胀感 ,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。
诊断可能是
A.单纯性下肢肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
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患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130次/分,R 20次/分,BP100/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
应用抗生素治疗,首选
A.第三. 四代头孢菌素+甲硝唑
B.青霉素+甲硝唑
C.庆大霉素+甲硝唑
D.卡那霉素+甲硝唑
E.四环素+甲硝唑
F.四环素+青霉素
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女性患者,32岁,教师。右下肢静脉迂曲扩张8年,长期站立有酸胀感 ,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。
对该患者的治疗中,下述观点描述错误的是
A.非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限,症状轻微又不愿手术者
B.非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病
C.非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显,但手术耐受力极差者
D.硬化剂注射和压迫疗法,利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭
E.手术治疗是根本的治疗方法,凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗
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患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇5mmol/L。
其处理应是
A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.高位结扎
D.剥离曲张静脉
E.取栓术
F.经导管直接溶栓术
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6岁,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取
A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
B.观察2天,视情况采用相应措施
C.手术探查,手术治疗
D.应用血管扩张剂
E.臂丛麻醉
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肘关节骨折脱位可能并发
A.动静脉损伤
B.缺血性肌痉挛
C.损伤性骨化
D.缺血性坏死
E.周围神经损伤
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男性,30岁,跌倒时手掌撑地肩外展外旋,出现肩痛、肿胀,活动受限,查体:Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是
A.屈曲外展,外旋
B.屈曲内收,内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨胀
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男孩,14岁,左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特别注意以下哪项
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤. 温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛